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今年の年末年始は最大9連休となり、多くの医療機関が休診となります。インフルエンザやコロナ、マイコプラズマなど感染症の流行も懸念される中、子どもが急に発熱したり体調を崩した場合、どのように対応すればよいのでしょうか――。そんな保護者の不安に応えるべく、竹内小児科内科院長・五藤良将先生にお話を伺いました。（取材・文／吉澤恵理）

医療機関が休診の時、どう対処する?

—年末年始は子どもにとって楽しい時間が多い一方、はしゃぎすぎて体調を崩すことも考えられます。急な発熱時に医療機関が休診の場合、どのように対処すればよいでしょうか?
 
確かに、子どもの体調不良は突然やってきます。発熱は多くの場合、体がウイルスや細菌と戦っているサインです。まずは焦らず、次のポイントを押さえながら観察してください。
 
•発熱時のポイント
水分補給: 冬場は特に水分摂取量が少なくなりがちです。脱水症状を防ぐため、経口補水液（ORS）を少しずつ与えましょう。脱水症状の兆候として、唇の乾きや尿量の減少、ぐったりした様子が見られる場合は注意が必要です。

•解熱剤の選び方
解熱剤は、アセトアミノフェンが安全です。一方で、アスピリン系やNSAIDs（イブプロフェンなど）は、特にインフルエンザが疑われる場合には避けてください。これらはインフルエンザ脳症のリスクを高める可能性があります。

•クーリング
おでこ、わきの下、足の付け根などを冷やすのは効果的です。ただし、子どもが嫌がる場合には無理に行う必要はありません。


 
—解熱剤を使用する目安の体温を教えてください。
 
一般的には38.5度を超えた場合に解熱剤を使用します。ただし、38.5度に達していなくても水分摂取を嫌がり、ぐったりしている場合には使用可能です。また、過去に熱性けいれんを起こしたことがある場合は、37.5度で使用することが推奨されます。
 
—熱性けいれんについて不安を抱える保護者も多いですが、どのように対処すれば良いでしょうか?
 
熱性けいれんは、発熱による刺激で脳が一時的に過剰反応を起こしている状態です。多くの場合、1～2分以内に収まり、後遺症は残りません。パニックにならないためにも、次の対応を覚えておきましょう。

•慌てずに経過を見守る
けいれんが始まったら子どもを横向きに寝かせ、周囲に危険な物がないようにします。けいれんが収まるまで静かに見守りましょう。

•5分以上続く場合は救急車を呼ぶ
5分以上けいれんが続く場合や、けいれん後に意識が戻らない場合はすぐに救急車を呼んでください。
 
—熱性けいれんを引き起こすリスクはありますか?
 
熱性けいれんは生後6か月～5歳頃の子どもに多く見られます。また、親が幼少期に熱性けいれんを経験している場合、子どもに起きやすいとの報告もあります。
 
さらに、抗ヒスタミン薬が熱性けいれんを誘発するリスクがあるため、2歳未満の子どもには使用を避けることが望ましいです。ただし、医師が処方する薬には安全性を考慮したものが選ばれています。市販薬を購入する際は薬剤師に相談してください。

子どもが下痢や嘔吐をした場合はどう対応すべき?

—年末年始は普段と違う食事をする機会も増えますが、子どもが下痢や嘔吐をした場合はどのように対応すれば良いでしょうか?
 
お正月はごちそうや外食が増えるため、子どもの胃腸に負担がかかりやすくなります。生活リズムの乱れも影響します。
嘔吐や下痢が起きた時は、以下の点に注意してください。
 
•下痢止めを使用しない
下痢は体が不要物を排出しようとする自然な反応です。むやみに止めず、水分補給を優先しましょう。経口補水液（ORS）を少しずつ与えてください。

•嘔吐時は安静と水分補給を徹底
吐いた直後は30分～1時間ほど飲食物を控え、様子を見守ります。その後、少量ずつ水分を与てください。


 
—長期休暇中、体調不良時の受診判断についてアドバイスをお願いします。
 
次の症状が見られる場合は迷わず医療機関に相談してください。

•40度以上の高熱が続く、またはけいれんを伴う
•嘔吐や下痢が止まらず、脱水症状が疑われる
•意識が混濁し、普段と明らかに様子が異なる
 
—事前の準備として何をしておけば安心でしょうか?
 
•近隣の休日診療所や夜間救急対応の病院を事前に確認し、診療時間や連絡先をメモしておく。
•常備薬や救急セット（解熱剤、経口補水液、冷却シート、体温計など）を揃えておく。
•感染症対策として、インフルエンザやコロナの検査キットがあれば安心です。
 
—最後に、保護者の方へのメッセージをお願いします。
 
子どもの体調不良はいつ起きても心配なものです。事前の準備と冷静な対応が、何よりも安心につながります。保護者の方自身も落ち着いて対応できるよう、情報を整理し、大切なお子さんの健康を守りましょう。